Мелинда Блау - Секреты высыпающейся мамы. О сне, кормлении и общении с малышом от рождения до детского сада
В чем искать причину. Когда мать думает, что у ребенка колика, то я сразу стараюсь исключить метеоризм и рефлюкс, даже если их считают ее разновидностью – в их случае вы по крайней мере можете сделать хоть что-то, чтобы облегчить страдания малыша, чего нельзя сказать о колике. Очень важным различием между нею и рефлюксом является то, что, несмотря на плач, ребенок с коликой продолжает набирать вес, а при рефлюксе его теряет. Более того, при рефлюксе ребенок изгибается дугой назад и приступы его плача продолжаются, в то время как малыш, у которого проблема с газами, тянет ножки вверх. И в первом, и во втором случае плач длится в течение примерно часа с момента последнего кормления, хотя колика не обязательно связана с кормлением. Ряд исследований показывает, что она не имеет ничего общего с болью в желудке (хотя слово «колика» происходит от греческого названия толстой кишки). Напротив, она вызывается неспособностью малыша успокоиться, когда он имеет дело с какими-нибудь вещами, которые его донимают.
Что делать. Беда в том, что все малыши плачут. Плачут, когда они голодны, огорчены или когда вы изменяете им распорядок дня. Я помогала «исцелить» детей, страдающих коликами, посредством установления им суточного режима. Я учила родителей понимать, чего хочет их ребенок, при необходимости корректировала методы кормления (предлагая новую соску, если ребенка поили из бутылочки, или меняя позу во время кормления, а также обучая родителей тому, как вызывать у малыша срыгивание), устраняла пищевую аллергию (подбирая подходящую питательную смесь). Однако всех этих случаях мы имели дело не с настоящими коликами.
Ваш педиатр может выписать вам слабое успокоительное, посоветовать не перевозбуждать малыша или предложить такие специфические приемы для отвлечения внимания ребенка, как пылесос, фен или водопроводный кран. Некоторые могут порекомендовать вам чаще кормить грудью, чего я категорически не одобряю, потому что, если ваша причина связана с желудочно-кишечной системой, перекармливание только ухудшит ситуацию. Какие бы рекомендации вам ни давали, помните, что от настоящей колики не существует «лекарства». Вам надо благополучно пережить ее. Некоторые родители лучше подготовлены к этому, чем другие. Если вы относитесь к типу уверенных в себе, то с ребенком, у которого случаются колики, вам будет тяжело. В таком случае используйте свои резервы. Постарайтесь получить любую помощь, которая только возможна. Делайте себе перерывы, чтобы самим не дойти до критической точки.
С шести недель до четырех месяцев: скачок развития
Итак, морщинки, появившиеся в период раннего кормления, разгладились. Ваш малыш стал, вероятно, более последовательным, начал лучше кушать и спать – если его не беспокоят желудочно-кишечные проблемы и он не реагирует болезненно на окружающую обстановку. В таком случае вы наверняка привыкли к его темпераменту и уже лучше понимаете его язык и потребности. Вы также знаете самый подходящий способ кормления и умеете создать ребенку комфортные условия после еды. Ваш здравый смысл помогает вам делать жизнь своего малыша более легкой. На этом этапе я получаю два типа жалоб, следующего содержания:
• «Я не могу добиться, чтобы мой малыш спал более трех-четырех часов ночью»;
• «Мой малыш прежде спал ночью по пять-шесть часов, а теперь стал просыпаться чаще и всегда в разное время!»
Родители думают, что обратились ко мне из-за проблемы со сном, но, к их удивлению, оказывается, что обе проблемы связаны с кормлением в этот период. К восьми неделям многие малыши – мои малыши – спят по пять часов ночью, а то и по шесть. Естественно, что это зависит от веса ребенка при рождении и его темперамента. Но после достижения им шестинедельного возраста уже следует стремиться к тому, чтобы он достаточно долго спал ночью. У тех детей, которые уже начали спать продолжительным сном, ночные пробуждения бывают вызваны резким скачком в развитии малыша. Этот период обычно длится один или два дня, когда организм требует больше пищи.
Если малыш имеет средний вес или выше и ночью никогда не спал более трех или четырех часов, то сначала я задаю такой вопрос: «Сколько раз он спит днем и как долго?» Может оказаться, что дневной сон отнимает у малыша ночные часы. Однако если днем он дремлет не слишком долго, но все равно не может спать ночью, не просыпаясь, более трех или четырех часов, вероятно, ему требуется давать больше пищи днем и вечером и укладывать с полным животиком. Если вы еще так не поступаете, то я бы порекомендовала вам делать такую дополнительную «заправку».
Во втором случае, где малыш спал по пять или шесть часов, а теперь стал просыпаться в разное время, имеет место резкий скачок развития, который ребенок переживает в этот момент. Первый такой скачок происходит между шестой и восьмой неделями жизни малыша и повторяется снова либо раз в месяц, либо каждые шесть недель. Тот скачок, который происходит в возрасте пяти или шести месяцев, обычно служит сигналом, что пора вводить прикорм – густую пищу.
Скачки развития у более крупных детей случаются и раньше. Бывает, мне звонит какая-нибудь мама и говорит: «Моему малышу четыре месяца, он весит более восьми килограммов и съедает 230 граммов во время каждого кормления, но все еще просыпается один или два раза по ночам. Я не хочу давать ему прикорм ночью». В этом случае вам следует прислушаться к собственному мнению. Вы не должны давать ребенку больше жидкости, но ему необходимо больше пищи, чтобы поддержать свой организм.
Скачки развития при грудном вскармливании нельзя путать с неправильным захватом груди или проблемой с поступлением молока. И то и другое может стать причиной ночных пробуждений, но это случается в возрасте до шести недель. Вопрос, который помогает мне определить, происходит ли у ребенка скачок роста, таков: «Просыпается ли он ночью в одно и то же время или когда придется?» Во втором случае, скорее всего, имеет место скачок развития. Следующее письмо описывает типичный случай:
«Я только что начала приучать свою семинедельную Оливию к режиму EASY, который она восприняла довольно хорошо. Но с того времени, как мы к нему приступили, ее сон ночью стал нерегулярным. Раньше она просыпалась в 2.45, но в последнее время такого постоянства нет, хотя днем сон и кормление у нее почти всегда происходят в одно и то же время. Я веду журнал и не понимаю, стала ли я делать что-то не так, как прежде, и что побудило девочку просыпаться в 1.00 или спать до 4.30. Можно ли что-нибудь сделать, чтобы помочь ей вернуться хотя бы к прежнему режиму сна?»
В случае с Оливией несомненно имел место скачок роста, потому что она хорошо кушала, достаточно спала и родители сами устанавливали ей режим. Но в рассказе прозвучал намек на то, что она стала просыпаться около трех часов ночи с того времени, как ее стали приучать к распорядку. Ее ночной режим стал более хаотичным. Родители полагали, что между внезапными нарушениями ночного сна и новым режимом есть какая-то связь. На самом деле их малышка просто испытывает голод. Они не могли выяснить причину и спрашивали, что они делают неправильно, а всему причиной был организм Оливии!
Возьмем случай, когда ребенок никогда не спал как следует и ночью он просыпается дважды. У такого ребенка тоже может быть скачок роста, но у него еще и очень большая проблема со сном. При этом мама и папа пытаются его покормить, когда он просыпается. Как отличить одно от другого? Первый ключ к разгадке – ночные пробуждения. Те, кто плохо спит, обычно подают голос в одно и то же время каждую ночь – по ним можно сверять часы. Дети, просыпающиеся в разное время, просто голодны. И здесь ключ к разгадке – в кормлении. Когда мама пытается накормить малыша, а у него в это время происходит скачок в развитии, он проглотит полную порцию, потому что растущему организму требуется дополнительная пища. Но если ребенок съест совсем чуть-чуть, то можно сделать вывод, что проблема заключается в плохом сне, а не в том, что малыш голоден (об обычном пробуждении см. в разделе «Фактор № 3: бессистемное воспитание» главы 5).
Какой можно дать совет, когда происходит скачок роста: увеличьте количество пищи в течение дня, если вы этого не сделали, и добавьте еще одно кормление – во сне. Для детей, которых поят из бутылочки, дневное количество смеси увеличивают на 25–30 граммов. С малышами, сосущими грудь, немного сложнее, потому что вы скорее увеличиваете время кормления, а не объем молока.
Таким образом, если у вашего ребенка режим с трехчасовыми интервалами, то уменьшите их, пусть они будут по два с половиной часа. Если у ребенка режим «4/4» (см. раздел «С четырех до шести месяцев» в главе 1), тогда вам следует вернуться к кормлению через каждые три с половиной часа. Некоторых мам такой совет приводит в замешательство, так, одна женщина из Флориды сказала мне: «У меня такое ощущение, будто мы движемся назад. Мне только что наконец удалось установить ему четырехчасовой режим». Я объяснила ей, что это только временная мера. При более частых кормлениях мама посылает сигнал своему организму, чтобы он вырабатывал больше молока для ее малыша, и уже через несколько дней у нее оказывается достаточно молока, чтобы удовлетворить новые потребности растущего организма.
